현재시각 2025년 6월 16일 기준
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| 실비보험 실손보험 개혁, 급여 비급여 혼합진료 제한 추친조회수 : 92 |
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실비보험 실손보험 개혁, 급여 비급여 혼합진료 제한 추친현재 실비보험 손해율은 매우 높습니다. 또한 나라에서 지원하는 국민건강보험의 재정도 좋지 않습니다. 그래서 정부는 의료 체계의 효율성과 투명성을 높이기 위해 비급여 진료와 실비보험에 대한 개혁을 추진 중입니다. 실비보험에 대해서는 아래와 같은 개혁 방안이 논의중입니다. 1. 실비보험 부작용원래 실비보험은 국민건강보험에서 보장하지 않는 부분을 보장함으로써 완충 역할을 하는 것이 취지인데 경증 환자가 실비보험으로 보장을 받게 되면서 자기 부담이 적어지면서 상급 병원이나 응급실을 이용하게 만드는 부작용을 만들고 있습니다. 과잉진료 등을 막게 위한 개선책을 마련 중입니다. 2. 실비보험 보장 범위 합리화실비보험이 국민건강보험의 보완재 역할을 명확하게 하도록 할 방침입니다. 실비보험 보장 범위를 보다 합리적으로 조정하는게 목표입니다. 중증 질환 등 필수 분야 진찰 시 본인 부담이 낮게 설정된 상황에서 실비보험에서도 보장을 받게 되면서 상급 병원 이용 숫자가 늘게 되는 등 왜곡을 유발시키는 원인이 되고 있습니다. 실비보험 보장 범위를 조정해 의료 이용 체계의 왜곡을 방지할 생각입니다. 3. 실비보험 관리 및 계약 구조 개선실비보험 상품의 관리 및 계약 구조를 개선하고, 보건당국과의 협력 체계를 강화할 방안을 마련하고 있습니다. 정부는 이러한 조치를 통해 의료 체계의 효율성을 높이고, 환자들에게 더 나은 의료 서비스를 제공하며, 비급여 진료와 실비보험의 역할을 명확히 하려고 합니다. 4. 실비보험 개혁 결론결론적으로 이야기하면, 앞으로 실비보험 보장은 점점 더 축소되어 기본적인 기능만 남는 식으로 가게 될 것 같습니다. 좋은 보장이나 혜택으로 인해 과잉진료를 유발시키면서 그런 부분은 모두 제외하는 식으로 가는 것이 실비보험의 미래로 보입니다. 실비보험 실손보험 개혁, 급여 비급여 혼합진료 제한 추친 비급여 진료와 관련해서는 여러 가지 방안을 모색하고 있는데요. 주요 내용은 다음과 같습니다. 1. 비급여 공개 제도 개선비급여 항목의 단가와 함께 총 진료비, 안전성 및 유효성 평가 결과, 대체 가능한 급여 진료 등을 공개하여 환자와 소비자가 보다 합리적인 선택을 할 수 있도록 지원할 계획입니다. 2. 선별 집중 관리 체계 구축의학적 필요를 초과해 과도하게 이뤄지는 비급여 항목에 대해서는 선별적으로 집중 관리할 방안을 검토하고 있습니다. 예를 들어, 도수 치료나 비급여 렌즈 사용, 백내장 수술과 같은 항목에 대해 급여와 병행 진료를 제한하는 방안이 논의되고 있습니다. 3. 비급여 명칭 표준화비급여 시장의 투명성을 높이기 위해 비급여 명칭을 표준화하여 환자들이 행위와 치료 재료를 명확히 알 수 있도록 하려는 계획입니다. |
